应用rhBMP-2行脊柱后侧方固定的研究

目的：探讨应用ｒｈＢＭＰ－２（重组人骨形态发生蛋白－２）行脊柱后侧方固定的可能性．方法：用ｒｈＢＭＰ－２与ＰＶＰ（聚乙烯吡咯烷酮）制成复合物，注入２８只白兔右Ｌ４／５水平横突间肌肉中，对侧单独注入ＰＶＰ作为对照，分别在２、４、６和８周取材，作Ｘ线、组织形态学、碱性磷酸酶（ＡＬＰ）及电镜检测．结果：ｒｈＢＭＰ－２ＰＶＰ复合物具有良好的骨诱导活性，新生骨在横空间可完全愈合．结论：作者认为应用ｒｈＢＭＰ－２能够完成脊柱后侧方固定，复合物可望在临床上应用于脊柱后侧方固定．

小腿内侧逆行筋胰岛状皮瓣修复足部软组织缺损

目的：探讨小腿内侧皮瓣在修复足部软组织缺损方面的应用．方法：设计应用小腿内侧逆行筋膜岛状皮瓣修复足部软组织缺损１５例．其中，男１１例，女４例；缺损原因：电烧伤３例，皮肤肿瘤２例，慢性溃疡７例，化学烧伤２例，热压伤１例．结果：１５例病例皮瓣全部成活。足外形、感觉及行走的稳定性均恢复良好。结论：小腿内侧逆行岛状皮瓣与足部皮肤组织类似，血运及神经支配有保证，成活率高；蒂部较长，操作简便；特别适用于足跟及底部软组织缺损的修复。

手部屈指肌腱损伤的显微外科修复与功能康复

目的：探讨手部指屈肌腱损伤的治疗方法和疗效．方法：１９９４年至１９９９年间共收治８２例１１５条指屈肌腱损伤，分析其病史后进行总结．其中男５８例，女２４例，年龄２岁～５５岁，平均３９岁．用改良Ｋｅｓｓｌｅｒ法缝合，早期系统的康复治疗．结果：按ＴＡＭ法评定疗效，优３８例，良３６例，可５例，差３例，优良率９１．４％．结论：手都指屈肌肌腱损伤显微外科修复加系统的康复治疗，对预防肌腱粘连有重要意义．

翼点入路显微手术切除颅中窝底肿瘤

目的：探讨颅中窝底肿瘤的手术治疗的经验．方法：利用 ＣＴ、 ＭＲＩ、ＣＡＧ及Ｘ线平片等以确定肿瘤的部位、大小、形状、供血，明确其与周邻结构关系；选择翼点入路，采用显微手术切除颅中窝底肿瘤．结果：显微手术切除依中窝底肿瘤１５例，肿瘤全部切除１４例，全切除率９３．３３％，无手术死亡．１０例经７个月～５年随访，平均４．１年，肿瘤无复发．结论：采用显微手术能正确辨认肿瘤与周邻结构的关系，提高了肿瘤全切除率．

肺癌455例分析

目的：本文就１９８０年１月至１９９９年４月我科检出的４５５例肺癌进行了分析与讨论．方法：分别统计了１９８０年１月至１９８９年１２月及１９９０年１月至１９９９年４月两个年代检出的恶性肿瘤和肺癌例数，并统计了其年龄分布；同时统计了该两个年代肺癌的病理组织学类型．结果：根据１９９０年１月至１９９９年４月统计显示目前肺癌已占男性常见恶性肿瘤的第一位，但仍居女性常见恶性肿瘤的第四位；４５５例中，４１岁以上者４３３例，而６１岁以上者１９８例．在肺癌的组织学类型方面我们的资料示鳞癌占７３％．结论：肺癌发病率有增加趋势．

相关泌尿系的多原发癌5例报告

多原发恶性肿瘤是指同一宿主的单个或多个器官同时或先后发生两个或两个以上原发性恶性肿瘤．近１０多年来由于检治癌症的仪器Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ的普遍应用到临床上，癌症的早期发现、早期治疗有了明显提高，还因患者寿命延长，故对多原发癌的发现也随之增加． 本文报告５例相关泌尿系的多原发癌：男性４例，女性１例；年龄从４６岁～７４岁，平均６２岁，第一原发癌诊疗后至第二原发癌出现为３个月～８年，平均５８．２个月，其中１例在第二原发癌治疗后，２年再生第三原发癌．第一原发癌为肾透明细胞癌、膀胱移行细胞癌、右肾上腺无功能皮质癌，在治疗后的５年、６年、３个月出现结肠癌，胃中分化腺癌及食道上段鳞癌；第一原发癌为左乳腺癌、胃癌在治疗后的５年、８年出现右肾盂癌，膀胱乳头状癌． 本文还讨论了多原发癌病人与机体免疫缺陷，化疗后药物诱发，放疗后引起放射性二重病及年老病人机体抵抗力，免疫力下降有关．对于多原发癌的病人，由于癌肿互为独立性，积极的手术治疗，可使病人延长生命，提高生活质量．证实陈氏报告第一原发癌为消化道癌而后发生尿路上皮癌者预后比先发生尿路上皮癌后发生消化道癌者好．临床医生在诊断、治疗及追问病史中，应警惕第二原发癌的存在；对无法手术的病例?

再发性脑卒中69例临床分析

６９例再发性脑卒中占同期住院人数的１５．６％，其中脑出血２８例，脑梗塞１１例．首次发病后２年内再发次率占６３．８％，再发次数越多，预后越差．死亡２３例其中２次发病死亡占７８％，４次发病死亡占１００％．复发平均年龄５６．５岁．再发出血或梗塞均以基底节区居多，主要危险因素是高血压，其次为糖尿病，情绪改变等．

交锁髓内钉应用于胫骨干骨折的体会

Steffee钢板内固定治疗胸腰椎骨折脱位及腰椎滑脱

目的：探讨Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板内固定系统的复位机制及不足之处．方法：临床２８例Ｓｔｅｆｆｅｅ手术．术中采用头足位纵向对抗牵引，徒手按压脊柱及反复交叉调整钢板弧度，充分利用此内固定系统的螺旋提拔力和螺旋压力达到理想的复位．同时对２８例手术前后脊柱骨折脱位和滑脱程度的恢复以及椎体间、后缘高度，Ｃｏｂｂ’ｓ角度变化进行观察探索．结果：发现２８例脊柱骨折脱位及滑脱的复位优良率达８５．７２％，椎体前缘高度平均由术前４６．２％恢复至术后８７．８％，椎体后缘高度平均由术前７６．３％恢复至术后８７．４％，Ｃｏｂｂ’ｓ角由术前平均２０．６°恢复至术后平均６°，说明该内固定系统对椎体后缘高度恢复不满意，轴向撑开度小．结论：Ｓｔｅｆｆｅｅ手术尽管有一定的不足之处，但对胸腰椎骨折脱位及腰椎滑脱仍不失为有效的治疗方法之一，操作简便易掌握，固定牢固，有利于植骨融合，值得基层医院临床推广应用．

纳洛酮和脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病30例分析

挫伤性前房出血166例临床分析

挫伤性前房出血在眼外伤中较常见．可发生继发性青光眼，角膜血染等严重并发症，导致失明．为探讨前房出血的治疗，对９年间收治的１６６例前房出血进行分析，根据病情联合应用甘露醇、维生素Ｃ、地塞米松静滴，适时采用前房尿激酶冲洗术治疗，对缩短病程，减少并发症的发生有积极作用．对于眼内组织损伤较重者，同时应用促进吸收药物及营养视神经网膜药物，有利于视功能的恢复．

32例泪小管断裂伤的诊疗体会

目的：总结泪小管断裂伤之诊治经验，以提高手术成功率．方法：对３２例作者本人主持手术的病例进行追踪观察和资料分析．结果：３２例术中全部吻合成功，３０例半年以上随访，２９例泪道冲洗通畅．结论：①将泪小管断裂伤分为“近泪小点、近泪囊处及中段”三类利于治疗选择和预后判断．②诊断中要注意泪小管管壁破裂和游丝状部分离断．③“解剖学对位直视法”结合“冲洗法”是最常用、最有效的寻找鼻侧断端的方法．④吻合方法及置管时间长短应酌伤情而定．

1998年肺癌发病、死亡及生存现状

根据最新资料统计［１］，当前肺癌在全球最多发最常见的恶性肿瘤中，发病与死亡均居第一位．本文根据在国际互联网上查询到的有关资料，就全球及我国肺癌的发病，死亡及５年生存率现状进行了如下的初步分析．１９９８年全球肺病发病数为１０３．７万人，年死亡数则高达９２．１万人．我国肺癌该年的发病数为２２．９万人，年死亡数也高达２１万人．从而表明，接近９０％或以上的肺癌病人于发病年内死亡，肺癌的５年生存率亦极不理想．全球平均５年生存率为１１％。我国仅为８％，且肺癌的发病与死亡仍在是较大幅度增长趋势．因此，加强肺癌的诊治研究及一、二级预防已成为世界各国共同关注的重要课题．

150例肺癌的病因学分析

目的：探讨肺癌与年龄、性别、吸烟、空气污染、慢性肺部疾病等之间的关系．方法：１５０例肺癌患者经胸部Ｘ线、ＣＴ及痰、胸、水、纤维支气管镜刷检、淋巴结活检、开胸手术等病理和细胞学检查证实，并与临床资料进行回顾性分析．结果：肺癌的发病随年龄的增长而升高，以６０岁～６９岁组上升最显著．肺癌中吸烟者占７７．３％，吸烟指数≥４００年支者肺癌发病率明显高于吸烟指数数＜４００年支者（Ｐ＜０．００１）．肺鳞癌、未分化癌和男性的肺腺癌吸烟率分别为９７．３％、９２．３％和８５．７％，与吸烟关系密切．女性肺癌、尤其是肺腺癌与吸烟关系较小，男、女吸烟率相比差异显著（Ｐ＜０．００１）．肺癌患者中近半数合并有慢性肺部疾病，其中合并慢性阻塞性肺病，肺结核，支气管扩张，矽肺者分别为２５．３％、１２．７％、２．０％、２．０％．结论：肺癌是一种多因素的疾病，吸烟是引起肺癌的主要病因之一．女性肺癌与吸烟关系较小，推测与室内煤烟，烹调油烟的长期接触有关．慢性肺部疾病，在不同程度上增加了肺癌发生的危险性．

老年肺癌围术期的处理

目的：总结老年肺癌围手术期处理的经验．方法：６３例，男５５例，女８例，年龄６５岁～７６岁，第１秒钟用力呼气量（ＦＥＶ１）为预计值的５０％～７０％，最大通气量（ＭＶＶ）为预计值的４０％～６０％．并发心电异常２６例，高血压９例，糖尿病４例．单叶肺切除４７例，右上中叶切除２例，肺叶伴受侵相邻组织切除１３例，右全肺切除１例。术后病理诊断，腺癌２９例，鳞癌２８例，腺鳞癌３例，小细胞癌２例，大细胞癌１例．按ＵＩＣＣ１９９７年ＴＮＭ分类，Ⅱａ１１例，Ⅱｂ２２例，Ⅲａ１９例，Ⅲｂ１１例．结果：并发呼吸困难，氧饱和度８０％以下３４例，其中８例作气管切开。肺面漏气１９例，心律紊乱３６例，糖尿病７例，１例酮症酸中毒，高血压１２例．治愈６１例，死亡２例，１例死于心脏猝死，１例死于呼吸衰竭．结论：强调咳痰，处理基础病变，氧气雾化吸入稀释痰液，ＰＣ镇痛泵镇痛，红外线频谱仪理疗助咳痰，预防性气管切开有助于老年肺癌术后渡过呼吸关，ＺＴ医用胶加明胶海棉封阻肺面漏气，术前术后常规用含镁极化液，及时使用心血管药物，常规监测血糖，对异常者及时选用胰岛素，力求个体化．辨证对待术后静与动，正确指导患者术后配合治疗，均为老年肺癌围术期应重视的问题．

肺癌并血栓性静脉炎8例

应用大网膜游离移植治疗下肢闭塞性脉管炎1例报告

浅低温麻醉意外停循环18分钟复苏1例报告