中国伤残医学

  • 输尿管结石伴肾绞痛时急诊体外震波碎石治疗的体会

    楼坚,詹维伟,邹福安

    我们对196例输尿管结石合并急性肾绞痛病人行急诊体外震波碎石(ESWL)治疗,总有效率达95.92%.其中中上段结石有效率为86.11%,中下段结石有效率为94.11%,壁段有效率为99.12%.由于肾绞痛时,结石尚在移动中,结石与输尿管壁之间有一定空隙,结石周围无纤维组织包绕,肾功能损害小,因此,急诊行EswL有利于碎石及排出。本组中上段结石或其他部位结石大于1.0cm者,尚有少数病例疗效欠佳.

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  • 彻底清除病灶、填塞带蒂肌瓣、闭合冲洗吸引治疗慢性骨髓炎

    牛东生,庞伍宽,温鹏,郭桐

    对67例慢性骨髓炎患者进行了清除病灶,填塞带蒂肌瓣及闭合冲洗吸引的综合疗法进行治疗,取得较好疗效.67例病人随访日期最短11个月,最长8年,平均2.8年.评定按张光铂,提出的标准:结果优58例(86.5%),良9例(13.43%),无1例复发.此法适用于病程长,病灶清除后遗留较大骨腔,而其附近有较丰富可利用的肌肉组织的慢性骨髓炎患者.作者认为,此法有缩短疗程,提高疗效,减低复发率的优点.

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  • 鱼钩刺入伤的处理体会

    宋修军

    鱼钩刺入伤的处理体会青岛市立医院骨科(266011)宋修军我国水域辽阔,钓鱼不仅是猪鱼的一种手段,也是一项国际性娱乐活动.鱼钩刺入伤一般属偶发、少见,故很难取得大批病例的处理经验。1988年~1989年间,作者在中国南沙群岛处理鱼钩刺人伤24例,现将...

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  • 老年性糖尿病并严重烧伤及全身白色念球菌感染治疗愈1例报告

    周海强,艾深海,刘旭盛,汪仕良

    老年性糖尿病并严重烧伤及全身白色念球菌感染治疗愈1例报告武警广东省总队医院(501507)周海强重庆第三军医大学烧伤研究所(630038)艾深海,刘旭盛,汪仕良病例介绍沈某,男,54岁,高工,因蒸煮沥青时高压锅炉爆炸被高温沥清灼伤头、面、颈、胸、腹、...

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  • 儿麻后遗症激烈运动后并发小腿骨筋膜窒综合征1例报告

    高志刚,佟艳

    儿麻后遗症激烈运动后并发小腿骨筋膜窒综合征1例报告黑龙江省大兴安岭地区医院骨科(165000)高志刚黑龙江省大兴安岭地区医院妇产科佟艳激烈运动后的骨筋膜室综合征临床上少见,儿麻后遗症激烈运动后并发骨筋膜室综合征更为少见,我院收治1例,结合文献介绍如下...

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  • 老年冠心病患者再发心肌梗塞和猝死的危险因素分析

    李玛丽,李颖,张一娜,林维滨,马兰,陈延军

    随访连续住院的306例老年冠心病患者1年~6年,观察增龄、性别、饮酒、饮茶、吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、无痛性心肌缺血、左室肥厚、复杂室性心律失常、血脂增高、遗传史等因素对再发急性心肌梗塞或心源性猝死的影响.经Cox多因素分析提示合并高血压、血清总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值≥4.3、无痛性心肌缺血和复杂室性心律失常是促使再发的重要因素。

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  • 脑血管超声检测Ⅰ、Ⅱ期高血压病30例结果分析

    曲松滨,陈士模,王文艺,鞠复玲,邹世海,周茂松

    脑血管超声检测Ⅰ、Ⅱ期高血压病30例结果分析哈尔滨医科大学附属一院神经内科(150001)曲松滨,陈士模,王文艺海伦市中医院鞠复玲,邹世海大庆市第六医院内科周茂松高血压病是常见病,初期除常头痛、头昏、耳鸣外,临床检查无任何神经系统异常所见。在经颅多普...

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  • 小儿脑穿通畸形20例临床分析

    马云翔,李士恒,吴限,张秀梅

    小儿脑穿通畸形20例临床分析哈尔滨市儿童医院神经内科(150010)马云翔,李士恒,吴限哈尔滨市第五医院儿科(150040)张秀梅脑穿通畸形为小儿神经系统较为少见的疾病,但近年来由于CT的问世,使脑穿通畸形的检出率有所增加.现将我院1984年~199...

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  • 多巴胺治疗慢性肺心病难治性心力衰竭48例临床分析

    吴长海,刘长波,何芳,李秀华

    多巴胺治疗慢性肺心病难治性心力衰竭48例临床分析黑龙江省医院呼吸内科(150036)吴长海,刘长波,何芳哈尔滨医科大学附属一院呼吸内科(150001)李秀华慢性肺心病(下称肺心病)并发心力衰竭,尤其是难治性心力衰竭是临床顽症之一[1],各种抗心衰药物...

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  • 选择性脊神经后根切断术应用中的几点改进

    王汉林,王奇峰,徐杰东

    选择性脊神经后根切断术应用中的几点改进河北医科大学第三医院小儿骨科(050051)王汉林河南省商水县人民医院骨科(466100)王奇峰河北省邯郸矿务局王凤煤矿医院骨科(056200)徐杰东自Fasano1978年首次报告选择性脊神经后根切断术(Sel...

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  • 颅骨瓣皮下埋藏及再植修复颅骨缺损

    谢衷,杨魁元,崔志民,梁郁,谢德如

    我们将28例颅脑损伤患者开颅骨瓣减压术后的颅骨瓣即时埋藏在伤员自体皮下保存,埋藏部位有腹壁皮下、大腿前内侧皮下以及头部手术切口旁的帽状腱膜下.在开颅手术3个月~4个月后,颅脑损伤病情已稳定时再取出埋藏的颅骨瓣回植于颅骨骨窗处修复颅骨缺损,经4个月至5年的随访,再植的颅骨生长良好,取得良好的整复效果.

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  • 206例眼球内容物剜除术的临床分析

    胡丕清,陈满英,朱学春

    本文对206例眼球内容物剜除术按病因分组进行了统计分析,发现以眼外伤组为多(105例),占50.97%,且多发生于青壮年,以男性为多.儿童、学生中则以眼外伤病因为主,应引起家长及教师的重视。本文病例中,农民最多(160例),占77.67%,因此应重视基层医疗工作.尤其是对专科医生的培养.并对该手术进行了讨论,认为可适当扩大该手术适应证。

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  • 交通肇事骨折的临床分析

    王兆礼

    交通肇事骨折的临床分析山东省兖州市人民医院(272000)王兆礼交通肇事致骨折是创伤中比例较大且伤情严重的一种,如何及时准确地诊断,全面合理地进行治疗,使伤员尽快恢复最佳功能,是一个值得探讨的问题。作者复习了1980年~1990年以来我院收治的交通肇...

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  • 颈椎后单开门减压术治疗颈髓损伤高位截瘫4例报告

    王大伟,于静伟,刘海波

    颈椎后单开门减压术治疗颈髓损伤高位截瘫4例报告吉林省松原市油田医院骨科(131100)王大伟,于静伟,刘海波颈椎后单开门手术系日本平林首创(1977年)[1]应用于颈椎椎管狭窄减压的方法。此法应用于治疗颈椎椎板骨折尚未见报导,本文4例颈椎椎板骨折行单...

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  • 老年骨质疏松并骨折的内固定治疗(273例分析)

    王兆礼

    老年骨质疏松并骨折的内固定治疗(273例分析)山东省兖州市人民医院(附272000)王兆礼我国随着人口的老龄化,骨质疏松并发骨折的问题愈来愈多见。我院自1982年至1992共收治老年骨质疏松并骨折273例,现分析讨论如下。临床资料男93例,女180例...

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  • 折断式松质骨加压螺针内固定治疗急性股骨颈骨折46例体会

    姜晓峰,朱佩文,祖桂霞,宿春梅,陈德庆

    我们自1991年至1993年采用折断式松质骨加压螺针内固定治疗多种类型的急性股骨颈骨折46例,经临床随诊观察效果满意。折断式松质骨加压螺针的特点:①针头端为粗大的螺纹,对股骨头内骨质有较强的抓附力.针体中段为光滑的轴杆,针尾为螺帽,3者共同作用产生对骨折断端的压缩作用,同时可防止螺针脱出.②针的螺帽端与针杆间为锥体型.易折断.针杆与板手配套应用可使旋入螺针更稳定.固定完成后折去针杆.因留在体内的螺帽体积小,在组织中不向皮外支顶,病人术后感觉好,也便于取出.③螺针的粗细程度与斯氏针大体相同,对组织的破坏小.折断式松质骨加压螺针的上述特点使其在临床应用中比斯氏针或三翼钉更具优越性,可有效地降低骨折不愈合率及股骨头的坏死率。

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  • 逆行深筋膜皮瓣转移修复严重足外伤(附3例报告)

    关国发,王毅,陈更新

    逆行深筋膜皮瓣转移修复严重足外伤(附3例报告)哈尔滨医科大学附属一院骨科(150001)关国发,王毅,陈更新深筋膜与皮瓣共同构成深筋膜皮瓣,在深筋膜浅、深层有非常丰富的毛细血管网。我们于1991年3月至1992年3月应用深筋膜皮瓣转移修复严重足外伤3...

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  • 外伤性后颅窝血肿(附42例临床分析)

    贾建成,高宏伟,刘喜庆,郭晓红,李冬魁

    对外伤性后颅窝血肿42例的诊断、受伤机制、血肿类型来源及治疗进行了临床分析,认为外伤性后颅窝血肿临床表现无特异性,病情变化急骤,病死率高。故对枕部有头皮血肿并伴有头痛、呕吐的病人应行CT检查,及早发现病变。在治疗上认为及时手术对病人愈后十分关键。手术时对有挫伤的小脑组织可行一侧减压术,以尽量减少由于脑水肿产生的对脑干的压迫。对10ml以内小脑血肿及20ml以内骑跨型硬膜外血肿病人.在严密观察情况下.可行保守治疗。

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  • 流行性出血热难治性休克“记分诊断法”在临床中应用的体会

    殷柯,于占水

    流行性出血热难治性休克“记分诊断法”在临床中应用的体会黑龙江省牡丹江农垦卫生防疫站(158305)殷柯黑龙江省牡丹江农垦中心医院(150305)于占水流行性出血热(简称出血热)休克患者病情复杂,特别是难治性休克患者并发症多,病死率高。对于难治性休克的...

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  • 乳腺占位性病变超声显像分析

    王秀云,李凤华

    乳腺占位性病变超声显像分析哈尔滨医科大学附属三院超声科(150040)王秀云,李凤华1995年1年内,对临床乳腺患者行超声检查,提示有占位病变者57例,经手术病理证实,总结其声像图特点如下.材料与方法57例乳腺肿块患者中,男1例,女56例,年龄23岁...

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  • 持续性植物状态病人104例临床康复治疗观察

    杨树发,刘碗竹,王伟祥,王德生

    本文报道我院昏迷、植物状态促醒科3年来收治严重脑损伤所致持续性植物状态病人104例,均符合1996年4月中旬国内神经内、外科学专家和急救医学专家制定“植物人”诊断标准.并按Glasgow昏迷计分法:8分的47例,6分的36例,5分的6例.4分的11例,3分的4例.104例病人中严重颅脑外伤72例.脑出血15例,脑炎6例,窒息4例.电击伤2例,其它5例.通过医生、护士、家属的精心护理,用音乐、声光电、穴位刺激、针炙按摩、理疗、药物、手术等综合性康复治疗,36例病人恢复意识.占34.6%;病情改善66例.占63.5%;2例死亡占1.9%.本文还讨论持续性植物状态病人坚持康复医疗,获得康复可能最大.

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  • 对脑血管病进行康复医疗的探讨

    王理源,靳瑞岭,吴力勇,霍尔红

    我们将经CT证实、病程3个月以上的脑血管病(包括出血性和缺血性)患者29例做为治疗组行易化技术训练加低能量He-Ne激光血管内照射血液(ILIB)疗法,同时用一般常规治疗方法作为对照组,30例,进行对比观察,经统计学处理,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05).同时也证实了3个月以上病程较长脑卒中患者的恢复期,甚至后遗症经过积极的康复训练,仍有很大的恢复潜力.

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  • 肢体原发恶性骨肿瘤灭活再植与康复治疗(附54例初步分析)

    崔同海,周永其

    1984年10月~1990年10月对54例肢体原发恶性骨肿瘤采用保留肢体方法──肿瘤骨段截.酒精灭活再植术;手术前后配合HD-MTX-CFR化疗;自控气功、解除思想顾虑、早期活动等康复疗法。经5年以上随访仅4例局部软组织复发(占0.74%),再作局部切除或截肢,术中未见骨组织受累,5年生存率为63%.此法既清除了患者致残的恐惧心理,又符合生理要求,为肢体原发性恶性骨肿瘤提供一种具有突破性进展的治疗方法.

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  • 准备行胰腺移植的糖尿病患者的神经系统改变

    吴隆坤

    准备行胰腺移植的糖尿病患者的神经系统改变WilliamR.Kennedy等著吴隆坤摘译本文对290例Ⅰ型糖尿病计划行胰腺移植病人出现的神经系统病变进行评价:其中对粗大神经纤维用运动和感觉传导速度,细小感觉纤维用热觉阈、迷走神经和血管运动神经功能用心血...

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  • 脾肝器官损伤分级(1994年修订)

    范培文

    脾肝器官损伤分级(1994年修订)本溪钢铁公司职工总医院普外科(117000)范培文译李斌校美国创伤外科协会(AAST)的器官损伤分级(OIS)学会于1987年正式成立,其主要目的是设计机体器官损伤严重程度的标准,以便进行临床调查和结果研究。OIS学...

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  • 蛛网膜下腔出血性脑血管痉挛的实验及临床研究进展(综述)

    刘世凯,杨立庄,郝淑波

    蛛网膜下腔出血性脑血管痉挛的实验及临床研究进展(综述)哈尔滨医科大学附属二院脑外科(150086)刘世凯,杨立庄,郝淑波蛛网膜下腔出血(SAH)是神经系统疾病中较常见的一种临床综合症.脑血管痉挛(CVS)是蛛网膜下腔出血常见的高危险性并发症,是病人致...

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  • 腹部开放性伤合并下腔静脉损伤抢救成功1例的经验教训

    姜洪池,赵静华,孙根,任立军

    腹部开放性伤合并下腔静脉损伤抢救成功1例的经验教训哈尔滨医科大学附属一院普外科(150001)姜洪池肇东市医院赵静华,孙根,任立军笔者处理1例腹部开放性伤合并下腔静脉损伤的病人,承受两次手术,历经风险,幸在抢救成功,经验教训深刻,现报告如下。病例介绍...

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  • 上胫腓关节迟发性脱位致腓总神经麻痹(附3例报告)

    肖永志,王艳清,李雪

    作者报告了3例胫腓骨骨折致上胫腓关节迟发性脱位引起的腓总神经麻痹.结合文献分析了发病机理、临床特征和治疗方法.认为腓骨完整,或骨折已穿针内固定的胫骨不稳定骨折或胫骨缺损是迟发性上胫腓关节脱位的前提;肌肉纤维化、癜痕挛缩、过早负重等可致小腿纵向挤压力增加,是脱位的主要原因.腓总神经麻痹与其局部被固定有关。膝外侧疼痛和明显的骨性突出是常见脱位症状和体征.主张切除腓骨小头,酌情松解腓总神经.

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  • 踝关节骨折早期复位的临床意义

    陈志强,葛红彬

    作者总结了1992年7月至1993年7月治疗的踝关节骨折184例,应用早期手法复位或切开复位两种治疗方法,随访平均12月.结果:优良132例,可31例,差21例,文中还分析了效果差的原因.作者指出对于各类踝关节骨折要想取得优良效果,在重视骨折的同时,必须强调早期的手法与手术复位。

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  • 严重脾破裂的治疗方法及选择(附28例报告)

    范培文,李东波,富荣海,程辅忠

    本文收集我院1985年~1995年间连续收治的严重脾破裂28例.根据脾破裂的分级及抢救生命第一的原则,经脾修补、脾部分切除、脾切除术、脾组织大网膜内移植、带蒂大网膜填塞或包裹等治疗方法,治愈24例(85.7%),死亡4例(14.3%).结合文献对严重脾破裂的治疗方法及选择做了分析.同时我们认为,应严格选择各种治疗方法的适应证,按照脾外伤的救治原则,尽量保留脾脏功能,以防OPSI的发生。

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  • 妊娠与非妊娠大鼠及雄性大鼠脑内β-内啡肽样免疫性物质含量的比较

    王京花,张丽敏,曹兴福,陶尚敏,陈蕾,陈家津

    本文总结用放射免疫分析测定妊娠、非妊娠雌鼠及雄性大鼠脑内(垂体、下丘脑、纹状体和中脑)β-内啡肽样免疫活性物质(β-EpLI)含量,结果:①妊娠大鼠下丘脑的β-EpLI含量比非妊娠者高242%(P<0.01);②雄性大鼠垂体的β-Ep含量比雌性者高169%(P<1.01)。

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  • 112例火器伤的临床分析

    郭中杰,任成山,高全杰

    和平年代火器伤虽为少见,但时有发生,如处理不当可致终身残废或死亡.我院近20年共收治火器伤112例,多数为矿山或工地执行爆破任务的青壮年,其次为少年儿童.本组治愈率为54.5%,死亡率8%,致残率37.5%,因而应高度重视火器伤的救治工作。对严重的火器伤应立即进行抢救、控制出血、纠正休克、保证呼吸道通畅,待生命体征稳定后再做进一步检查和处理.对火器伤的手术治疗应突出一个“早”字,不可延误.火器伤常造成多部位、多脏器伤,查体或探查胸腹腔时均应认真仔细全面.手术治疗要彻底,以防后患。和平年代的火器伤多数是可以避免的,有关部门应加强安全教育及安全生产措施的落实,以及各种枪支各种爆炸物品的管理,以防流入社会.

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  • 小儿烧伤后“水中毒”合并肺、脑水肿救治5例的探讨

    周海强,吴文安,谭新东,艾深海

    自1993年4月以来,我们共收治5例小儿烧伤后由于在基层医院输入过多无钠或低钠溶液及口服过多的开水,而引起“水中毒”合并肺、脑水肿的病人,并对“水中毒”的诊治情况进行了探讨:①烧伤早期体内醛固酮和AVP的分泌增加,使肾脏保留水份,另外在急性肾功能不全、心功能不全和休克时过多地补充水份,都可造成体内水份过多,甚至水中毒,其结果是细胞内、外间隙均扩大.细胞内构成水肿,细胞外形成稀释性低钠血症.最终并发肺、脑水肿.②治疗上应充分注意复苏补液所用液体的质和量.密切注意出入量和体重变化.定时测血压、血清钠和血、尿晶体渗透压,以便及早发现及时处理。③对烧伤病人进行系统补液过程中,胶、晶体及水份必需合理配搭输入,预防一过性液体超负荷.④加强对全社会普及和宣传“家庭常见疾病急救”知识,提高基层医务人员对烧伤病人补液及处理的思想认识和工作责任心.

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